Instituto Internacional de Música de Cámara de Madrid SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Curso 2010-2011
	DATOS PERSONALES APELLIDOS NOMBRE SEXO M F EDAD... LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD DNI O PASAPORTE DOMICILIO CALLE O PLAZA N.º CÓDIGO POSTAL TEL. LOCALIDAD FAX PROVINCIA PAÍS E-MAIL MÓVIL	DATOS ACADÉMICOS ESTUDIOS MUSICALES Y CENTROS DE ESTUDIOS (escuela superior / conservatorio / estudios privados); especificar año que cursa y otros instrumentos: PROFESORES (indicar lugar y período de estudio con cada uno): IDIOMAS (indicar nivel: elemental / medio / superior): SOLICITA BECA Matrícula: Sí No        Residencia: Sí No
	NOTA: Se deben rellenar las solicitudes con letra mayúscula.
	DOCUMENTACIÓN QUE PRESENTA
	CURRICULUM VITAE. (Máximo quince líneas) CERTIFICADO DE ESTUDIOS. Original o fotocopia compulsada. DIPLOMAS DE CURSOS REALIZADOS. Original o fotocopia compulsada. DOCUMENTACIÓN SOBRE ACTUACIONES. CUATRO FOTOGRAFÍAS TAMAÑO CARNÉ. FOTOCOPIA DEL DNI O PASAPORTE.	REPERTORIO DE OBRAS QUE INTERPRETARÁ EN LAS AUDICIONES. En hoja aparte mecanografiada, con especificación del nombre del solicitante, según las condiciones establecidas en el punto 2.E. DECLARACIÓN DEL IRPF. Fotocopia compulsada. (Exclusivamente quienes soliciten beca) DECLARACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE EL PATRIMONIO. Fotocopia compulsada. (Exclusivamente quienes soliciten beca)
	NOTA: La organización se reserva la facultad de modificar cualquiera de las condiciones de la presente convocatoria.
	En a de de 20
Rellene e imprima este formulario, y envíelo junto con la documentación solicitada a: Instituto Internacional de Música de Cámara de Madrid / Pza. de Oriente s/n / 28013 Madrid, España